雷诺氏病
雷诺氏病是血管神经功能紊乱引起的肢端痉挛性疾病，常呈阵发性发作，多是对称性（主要是手指）。以四肢发作性苍白、紫绀、潮红为其主要临床特点。由于肢端小动脉阵发性痉挛，动脉供血不足，故皮肤苍白、紫绀；小动脉痉挛缓解后，局部微循环恢复，皮肤先呈现潮红，然后转为正常色。
此病较少见，多发生于女性，寒冷与情绪激动是主要诱因，常于指尖开始，以后波及整个手指，甚至掌部。主干动脉搏动减弱或正常，伴有冷、麻及针刺样疼痛，或蚁行感。
此病常易和下列疾病混淆，手指动脉损伤，手指慢性压伤，震动工具引起的血管痉挛，胶原系统疾病及其它周围血管疾病。如红斑性肢痛症、血栓闭塞性脉管炎等。这些疾病引起的肢端周期性皮色改变称为“继发性雷诺氏征”。此病往往呈缓慢进行性发展，随着病情逐渐加重，发作时间也相应延长。严重的病例即在夏季温度轻微降低、情绪稍微激动时也会出现明显的雷诺氏征。大部分患者常并发肢体营养障碍，如皮肤萎缩、指甲畸形、指垫消瘦、末节指骨脱钙。指尖溃疡可向指甲下发展，伴有剧烈疼痛，还可能引起指端坏疽。
本病属祖国医学“痹证”的范畴，“伤寒厥者，何以明之，厥者，冷也，甚于四逆也。经曰：厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足厥冷是也，谓阳气内陷，热气逆伏，而手足为之冷也。”对该病的病因、病机及临床表现作了较详尽的描述。
蓝××，男，29岁，农民。于1980年3月17日初诊。
主诉：右手指受冷后苍白、青紫已1年，中指溃破已3个月。
现病史：一年前因接触冷水频繁，右手指畏冷、麻木、时而苍白、青紫，手指僵硬，时有疼痛，冬季严重。3个月前中指尖溃破流水。
检查：两挠动脉搏动正常，用冷水刺激后手指立即变紫并冷痛，遇热则轻。中指顶部一节溃破，周围皮肤干燥。
诊断：脱疽（雷诺氏病）。
辨证：寒湿内侵，脉络瘀阻。
治则：温经散寒，活血通络。
处方：桂枝、炮附子、干姜、熟地、水蛭、黄芪各30克，肉桂、细辛各10克，蜈蚣3条。
外洗方：生川乌、生草乌、肉桂、细辛、花椒各30克，透骨草40克，伸筋草、红花各30克。水煎外洗，每日2次。
服上药10天，苍白、青紫发作次数减少。中指溃破处结痂。改服；桂枝、熟附片、透骨草、川续断、红花、熟地各30克，杜仲20克，乌梢蛇15克，丹参40克，肉桂10克。20剂。外用药同上。服药后，指尖硬皮剥脱，不受寒冷刺激则苍白、紫绀不再发作，改服温经散寒、通瘀活络之品40剂。
服药后，受冷不再出现苍白、紫绀，手指溃疡愈合，可作一般工作，停用其它药物。用硫磺粉0.5克，水冲服，连服20天，以巩固疗效。1982年12月随访，已恢复原来工作。
按：此病因寒伤阳气，正气衰微，不能达于四肢所致。治疗时用大量温经、益气养血、活血化瘀之品，标本兼治，配合外洗，改善了局部血液循环，解除了血管痉挛故而取效。
于××，男，23岁，工人。于1973年1月2日入院治疗
主诉：四肢苍白、紫绀、潮红已两年，四肢趾（指）尖溃破 已两个月。
现病史：1970年冬在东北工作，因冻伤诱发四肢发凉，麻木、疼痛、行走不便。四肢颜色时而苍白，时而紫绀，时而潮红，触之冰冷，冬重夏轻，多方治疗无效。1972年10月右足第四趾、左足第二趾、左手小指、右手第二指溃破，流清稀脓液，夜晚疼痛加重。1972年12月经某医院检查，确诊为“雷诺氏病”。
有吸烟嗜好，每日10支以上。
检查：形体较胖，面色青黄，表情痛苦。舌质红、苔薄白，脉沉细迟。四肢发凉、麻木、有针刺样疼痛。作冷水试验：两手处呈苍白：两分钟后紫绀，由指尖渐及手掌，发凉、麻木疼痛；4分钟后皮肤颜色潮红。两足实验后亦有上述症状出现。四肢扪之冰冷，均有伤口，伤口色紫暗。趾（指）甲生长缓慢，小腿肌肉萎缩，皮肤枯槁。双足背、胫后动脉及双挠、尺、肱动脉搏动微弱。
诊断：脱疽（雷诺氏病）。
辨证：寒湿入络，瘀阻血脉。
治则：温阳祛湿，清热化瘀。
处方：金银花90克，川牛膝、黄芪、当归、丹参、草石斛各30克，党参、红花、玄胡、乳香、没药各9克，炮附片、桂枝、黄柏各15克，土茯苓45克。
外科处理：四肢伤口均以75%酒精消毒，黄连油纱布外敷，干纱布包扎，隔日换一次药。
服上方6剂后，双下肢伤口流脓，仍疼痛。原方加白芍30克。又服2剂后，上肢症状减轻，但左足第三趾发黑仍流脓，上方加玄参60克继服。在治疗过程中，由于坏疽发展，曾静脉滴注小分子右旋糖酐10瓶。该上方服235剂后，伤口愈合，静止痛消失，肤温升高，四肢动脉可明显触及，临床治愈。
按：此病虽属血管疾病，但不同于血栓闭塞性脉管炎等血管慢性炎症病变。其可能是由于寒冷刺激及精神因素，脉络受阻，血管痉挛所致。在治疗中，病情曾几次反复，症状时好时坏，但当紧紧抓住气虚血瘀这一病机时，处方用药灵活变动，便收到了较好的疗效。
小结
寒冷和精神刺激是此病的主要诱因，祖国医学认为，寒湿内侵，客于脉络，气滞血瘀；阳气不达，怒气伤肝，肝气不舒，气滞则血瘀；惊恐伤肾，肾阳不足，阳气不能达于四肢，均可发此病。
以上病例多为寒冷诱发，为原发性雷诺氏病，均有发凉、麻木、针刺样疼痛，苍白、紫绀、潮红三联征是其必备之症状，甚则肢端发生溃疡或坏疽。
临床体会，从冬到夏治疗和病情就易于好转，从夏到冬治疗的疗效就较差，这说明此病与外界环境的影响有直接的关系。综合所举治疗的病例情况看，无论从冬到夏或从夏到冬均取得一定的疗效。由于病机是寒邪内侵，气滞血瘀，故治疗以通络、化瘀、除湿、舒肝、温肾之法治之，溃者酌加清热之品。临床体会掌握药物的剂量是治疗本病的重要一环，温阳益气药物需大剂量方可祛除沉寒。外用熏洗药物可肿促进循环，解除痉挛，创面的外理各有千秋，处理得当，都可收到一定的效果。